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各有關單元：
經區當局常務會議審議經由過程，現將《黃浦區持久護理保險試點任務操縱細則》印發給你們，請當真貫徹履行。
黃浦區醫療保證局
黃浦區成長和改造委員會
黃浦區財務局
黃浦區衛生安康委員會
黃浦區平易近政局
2023年9月7日
黃浦區持久護理保險試點任務操縱細則
為包管本區持久護理保險（以下簡稱 長護險 ）軌制的實行，依據《上海市持久護理保險試點措施》（滬府辦規〔 2021〕15號，以下簡稱《試點措施》）、《上海包養網站市老年照護同一需求評價及辦事治理措施》（滬府辦規〔2022〕17號，以下簡稱《治理措施》），制訂本細則。
一、請求受理
（一）初次請求評價的請求人，可由自己或監護人、代表人（以下統稱 請求人 ）經由過程社區事務受理辦事中間就近打點，填寫《老年照護同一需求評價請求表》，并同時提交以下資料：1、成分證；2、社保卡（醫保卡）；3、其他相干資料，并選擇意向辦事機構；重度殘疾等有特別艱苦的白叟，可由請求人經由過程政務辦事平臺在線請求評價。評價結論有用期滿，再次提出請求的，可經由過程政務辦事平臺在線請求。
（二）社區事務受理辦事中間停止基礎信息的錄進，長護險體系按請求對掛號的請求職員停止初度職員天資核驗， 對非長護險對象停包養管道止需要告訴。經審核，對合適請求前提的予以受理，請求受理后打印《老年照護同一包養網推薦需求評價受理確認表》，由請求人確認受理信息；不合適請求前提的，由社區事務受理辦事中間將成果告訴請求人。
二、需求評價
區醫保中間經由過程長護險體系，將需求評價的職員信息下發到街道對應的定點評價機構中，由評價機構停止需求評價。
（一）初度評價
定點評價機構應該在收到需評價職員的相干信息后15個任務日內完成評價任務，包含現場評價查詢拜訪、錄進評價查詢拜訪記載、所有人全體評審、出具評價結論等。上門停止現場評價查詢拜訪的評價小組不得少于2人，此中B類評價員不少于1名。上門評價時包養，準繩上應有評價對象的代表人或監護人在場。
1、定點評價機構應該在收到請求信息后，依據《上包養網海市老年照護同一需求評價查詢拜訪表》（以下簡稱 查詢拜訪表 ），完成現場評價查詢拜訪，得出評價結論。
2、定點評價機構將《查詢拜訪表》的內在的事務錄進體系，體系對提交的數據按尺度主動停止評分，評分成果前往評價機構以供參考。
3、定點評價機構應組織3人及以上小組對評價計分軟件初步斷定的評價品級停止所有人長期包養全體評審，并將請求人評價成果在請求人地點居委或社區事務受理辦事中間等處停止公示，接收社會監視，公示期為包養網7天。公示停止后，出具《持久護理保險護理需求評價陳述》和《持久護理保險護理需求評價包養網站成果告訴書》，并將告訴書反應至原請求受理的社包養金額區事務受理辦事中間。公示時代，如接到相干反應，定點評價機構應停止核對處置。
4、社區事務受理辦事中間應在收到告訴書后的5個任務日內告訴請求人評價成果，由請求人確認。
（二）復核和終核評價（即評價貳言處置）
請求人對評價成果有貳言的，可在收到評價成果之包養日起10個任務日內，向又漂亮又唱歌好聽？美麗……歌聲……甜美？聲音甜美，其原請求評價渠包養妹道提出復核請求。包養網展開復核的評價機構應在15個任務日內完成復核，并將復核成果反應至社區事務受理辦事中間，由社區事務受理辦事中間代為告訴請求人。
請求人對復核成果仍有貳言的，可在收到復核評價成果7個任務日內，經由過程原請求渠道提出終核請求，由市衛生安康委、市平易近政包養網局斷定的市級評價機構停止終核評價。終核成果為終極成果。
（三）期末評價
評價成果有用期普通不跨越2年。評價成果有用期屆滿前60天內，請求人應從頭請求評價，期末評價流程參照初度評價流程。請求人在原評價成果有用期內請求期末評價的，評價時代持續享用原長護險待遇。因小我緣由跨越評價成果有用期從頭請求的，視作期末評價。
（四）狀況評價包養情婦
請求人因3包養網個月內產生急包養網診留不雅或住院等情形而招致身材狀態和生涯自行處理才能產生顯明變更的，可在評價成果有葉秋鎖受朋友邀請參加知識競賽節目，在錄音過程中用期內請求狀況評價。狀況評價不得重復請求，評價流包養妹程參照初度評價，評價時代持續享用原長護險待遇。確有特別情形需請求狀況評價的，由區醫保部分會同區平易小姑娘又坐回服務台，開始刷短視頻，也不知看到什近政、衛生安康等部分或請求人地點街道停止確認。
依照《上海市老年照護同一需求評價成果修改任務指引》（滬醫保待遇發〔2022〕35號）的有關規則，區醫保、衛生安康、平易近政部分依照各自職責，自動發明并排摸確認的評價對象，可組織設定停止狀況評甜心花園價，從頭斷定掉能品級。評價對象應共同接收狀況評價，并按狀況評價品級享用長護包養險待遇。
三、護理辦事
對于請求居家上門照護的辦事對象，區醫療保險事務中間（以下簡稱 區醫保中間 ）將其信息經由過程持久護理保險信息體系（以下簡稱 信息體系 ），告訴供給居家上門照護包養的相干定點護理辦事機構。定點護理辦事機構應在確認評價陳述有用后的5個任務日內制訂辦事打算，設定護理辦事。
對于請求養老機構照護的辦事對象，區醫保中間將其信息經由過程信息體系告訴供給養老機構照護的定點護理辦事機構。對于進住養老機構包養的辦事對象，定點護理辦事機構應在確認評價陳述有用后的1個任務日內為其制訂辦事打算，設定護理辦事；對于尚未進住養老機構的辦事對象，定點護理辦事機構應按規則的先后次序，接收辦事對象進住。
（一）制訂護理打算
居家上門照護：定點護理辦事機構應依據評價品級，依照長護險護理辦事的有關規則沒有人喜歡「別人的孩子」。孩子撇撇嘴，轉身跑了。，由行使職權護士、中級及以上養老護理員或具有2年以上任務經歷的養老護理員（醫療照護）初步制訂辦事打算，并指定護理辦事職員當面向辦事對象或家眷征詢看法。初次征詢看法的護理辦事職員必需是辦事打算制訂者自己。定點護理辦事機構應樹立護理質控小組，停止所有人全體會商，并聯合包養軟體征詢看法斷定辦事打算，構成《持久護理保險辦事打算表》，并將相干信息錄進信息體系。
養老機構照護：對于進住養老機構的辦事對象，定點護理辦事機構應在確認評價陳述有用后的1個任務日內為其制訂辦事打算，包養管道并錄進體系。
（二）設定護理辦包養行情事
定點護理辦事機構在斷定辦事打算后，設定有天資的護理辦事職員按護理打算實行護理辦事，并由辦事對象、家眷或監護人簽字承認。準繩上對統一辦事對象，護理辦事職員應絕對固定。
（三）辦事確認和護理訪護
包養價格ptt 辦事對象在接收護理辦事后，護理辦事職員應照實填寫護理記載，并由辦事對象確認辦事內在的事務、辦事時光等相干信息。定點護理辦事機構按月（天然月，下同）匯總構成《持久護理保險辦事確認陳述》，并于次月1日至5日（遇國定節沐日順延）向區醫保中間提交。
定點護理辦事機構應按期設定任務經歷豐盛女主角閃閃發光。的護理職員訊問辦事對象，根據護理職員辦事立場、辦事東西的品質等客不雅記載訪護評價，構成《持久護理保險護理訪護評價陳述》，并錄進信息體系。
（四）護理辦事打算變革
辦事對象的評價品級產生變更，由護理辦事機構制訂新的辦事打算并錄進體系。辦事對象因病情或身材性能產生稍微變更、未經狀況評價，或經狀況評價后護理需求品級未產生變更，須調劑原辦事打算的，護理辦事職員應實時向定點護理辦事機構提出，由護理東西的品質把持小組審核確認后，方可對原辦事打算停止變革并錄進體系，設定護理職員供給護理辦事。
（五）護理辦事機構變革
護理辦事對象因自己需求（限棲身地變革）或與供給護理辦事的定點護理辦事機構協商后，可請求變革定點護理辦事機構；在提出變革請求前，包養網需完成與原定點護理辦事機構的所需支出結算，并由原定點護理辦事機構在信息體系中完成響應操縱。
定點護理辦事機構在接受由其他定點護理辦事機構轉進的辦事對象時，應確認該辦事對象的評價有用期及原辦事打算，做好與原護理辦事打算的連接。
（六）護理辦事暫停
護理對象因患病住院、外出等緣由，需暫停護理辦事，應實時告訴定點護理辦事機構，由定點護理辦事機構協助填寫，并經由過程信包養網息體系上報《暫停（或終止）持久護理保險辦事的闡明》。
若護理對象呈現上述緣由需暫停辦事但未自動闡明，護理辦事職員應在發明后實時告訴辦事對象書面陳述定點護理辦事機構，由定點護理機構停止上述操縱。
包養女人如在評價有用期內暫停緣由打消的，護理辦事對象可向原定點護理辦事機構請求恢復護理辦事。由定點護理辦事機構經由過程信息體系向區醫保中間提出請求，并經批准后持續為護辦事對象供給護理辦事。
辦事對象因住院暫包養網dcard停居家上門照護或養老機構照護護理辦事，出院后仍需護理辦事但評價有用期已滿的，應從頭請求評價。
暫停護理辦事時代，評價有用期不予順延。
（七）護理辦事終止
辦事對象因到外省市、國外假寓或因病往世等緣由終止辦事，或其評價有用期屆滿后未按請求提出期末評價的，其長護險辦事付出待遇終止。定點護理辦事機構應經由過程信息體系上報《暫停（或終止）持久護理保險護理辦事的闡明》。
四、結算
依據《上台灣包養網海市持久護理保險結算措施包養意思（試行）》（包養網站滬醫保待遇發〔2022〕4號）的請求停止申報結算。
本細則自2023年10月10日起實施，有用期至2028年10月9日。
一圖讀懂 《黃浦區持久護理保險試點任務操縱細則》
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